宮腔鏡檢查與診斷性刮宮（D&C）的比較
發(fā)布時間：2013/1/4 15:59:45
D&C診斷性刮宮為盲視手術，僅憑術者的感覺和經(jīng)驗進行，以發(fā)生漏診，如宮腔內(nèi)病變，特別是質(zhì)地柔軟的息肉，常刮不到，局限性病灶不能定位，可能遺漏。曾2有統(tǒng)計報道，即使有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生，刮宮后內(nèi)膜殘留率亦高達20%-25%，宮腔鏡檢查則可以彌補D&C之不足。Gebauer等報道83例PMB(絕經(jīng)后出血)(40例)、超聲提示子宮內(nèi)膜異常(37例)和兩者兼有3例的宮腔鏡檢查和D&C的結(jié)果，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉51例，而D&C僅發(fā)現(xiàn)22例(43%)。Epstein等研究TVS(陰道超聲)內(nèi)膜厚≥5mm的絕經(jīng)婦女，宮腔鏡手術或子宮切除發(fā)現(xiàn)80%有宮腔病變，其中98%宮腔鏡檢展位病變，87%的占位病變D&C部分或全部未刮刀，D&C漏診58%的內(nèi)膜息肉，50%的子宮內(nèi)膜過度增生，60%的復雜和假陰性，以粘膜下肌瘤的漏診率為最高。我國羅啟東資料D&C約有35%的區(qū)域根本未觸及到。故認為在腔鏡時代，擴故術將不再其重要作用，Seamsrk甚至宣布了它的死亡，在西方發(fā)達國家宮腔鏡檢查已有取代D&C的趨勢，但也應該認識刀宮腔鏡不是全能的，單純宮腔鏡檢查也有漏診，如受激素影響的內(nèi)膜及非典型增生的內(nèi)膜，由于這些變化尚未達到肉眼可辨認的程度，因此，宮腔鏡表現(xiàn)結(jié)合病理檢查才能使診斷更加完善。
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