【關鍵詞】視網(wǎng)膜病變

中心性漿液脈絡膜視網(wǎng)膜病變(中漿)是一種極為常見的眼底病，其特征為黃斑部漿液性色素上皮脫落和視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫落，多見于25~45歲中青年男性，大多單眼發(fā)病。是一種自限性疾病，病程3~6個月，預后良好，但有復發(fā)傾向，多次反復后可導致視力不可逆損害。

1、臨床資料

1.1 一般資料 2005年我科共收治31例中心性漿液脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者，其中男25例，女6例，年齡20~38歲，平均28歲。

1.2 臨床特點 視物變形、小視癥為其典型癥狀?；颊呖沙霈F(xiàn)中心暗點，注視野暗點固定不動。中心視力有不同程度的減退，但一般不低于0.2?？沙霈F(xiàn)暫時性遠視。出現(xiàn)色覺障礙，以藍色顯著。眼底檢查可見黃斑水腫，有黃白栗狀物質沉積，黃斑中心小凹反射減退或消失。黃斑區(qū)內(nèi)有局限盤狀漿液性脫離，輕度隆起，繞以反光輪，大小約1~2PU，可有多個。熒光血管造影有不同形態(tài)的熒光滲透點，逐漸呈墨跡樣或炊煙狀噴射。晚期在病變區(qū)有熒光積存。光學相干斷層(OCT)可顯示神經(jīng)上皮及色素上皮脫離的范圍及程度。

1.3 治療 藥物治療，可試用維生素C、維生素E、路丁、安絡血等減少毛細血管通透性，亦可用中醫(yī)、中藥。一般禁用擴血管藥，以免加重病變部位的滲出。皮質類固醇藥物可加重病情，有引起視網(wǎng)膜脫離的危險性，應禁用。注意休息，避免勞累、緊張等誘因。目前有效的治療方法是在眼底熒光血管造影結果指導下進行激光光凝，若病情超過3個月不能自愈的，有明顯熒光滲漏且滲漏點位于視盤-黃斑纖維束以外，離中心小凹250μm以上，漿液性脫離嚴重的，可考慮激光光凝漏點，可縮短病程，促進滲出物吸收，盡早恢復視力，但不能阻止復發(fā)。且可出現(xiàn)誤傷黃斑、脈絡膜出血、視網(wǎng)膜下新生血管形成、黃斑瘢痕等并發(fā)癥，故必須嚴格掌握其適應證。

1.4 結果 隨診半年，31例均預后良好，患眼視力恢復至0.8以上。

2、討論

本病病因尚不明確，精神緊張、勞累、感染等為其誘因。目前認為脈絡膜靜脈循環(huán)紊亂，毛細血管滲透性增加，色素上皮功能紊亂，屏障作用消失，漿液性滲出物進入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下發(fā)生視網(wǎng)膜局限性脫離。根據(jù)其病因及發(fā)病機制，避免其誘因，采用減少毛細血管通透性藥物，利用激光治療，促進滲出物的吸收，可獲得滿意的治療效果。